银保部：建议将部分目录外费用纳入大病保险

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十二月十六日，在国务院新闻办举行的国务院政策吹风会上，银保监会副主席黄洪回答了红星新闻记者的提问。
黄洪表示，正在研究将部分目录外费用纳入商业保险公司承办的大病保险范围。普通百姓一旦得了大病，发生高额的医疗费用，主要是目录外的医疗费用，让普通百姓一分钱都不多，由保险公司来按照保险合同进行报销，极大地减少了参保人因目录外大病产生的自付医疗费用的负担。
黄洪表示，自2012年大病保险在全国推广以来，目前通过保险公司承保的大病保险已覆盖农村和城市10多亿人口。整体上看，参保人大病保险的平均报销比例提高了14个百分点。当前商业保险公司承办的大病保险主要保障范围是目录中的自付医疗费用部分，当参保人患有大病时，实际上会使用许多目录外的药品。目前银保监会正在研究这个问题，要把一些目录外费用纳入到商业保险公司承办的大病保险中，这样老百姓一分钱都不多，一旦得了大病，发生的高额医疗费用，主要是目录外的费用，由保险公司根据保险合同进行报销，就能大大减轻参保人因目录外大病而产生的自付医疗费用负担。
在回答红星新闻记者提问时，银保监会人身保险监管司司长陈映东表示，大病保险从2016年开始全面覆盖，覆盖城乡居民10.7亿人。近几年来，大病保险工作成效显著，一是保障水平明显提高，平均提高14个百分点。第二，对医疗费用进行了有效控制，据不完全统计，2015年至2020年，经审计发现的医疗费用案件超过100万起，拒付不当医疗费用超过120亿元。第三，帮助编织扶贫网底，对建档立卡贫困人口给予倾斜性补助。第四，全面提升服务水平，通过预付赔款、开辟绿色通道、上门快速理赔等方式，切实提高参保群众的幸福感。第五，推动政府职能转变。多年来，通过实施大病保险，也得到了当地政府的肯定和支持。
陈映东还透露，下一步银保监会将加强与医疗保障部门、卫生健康委员会、财政部等部门的协调，完善大病保险制度。目前，我国的大病保险制度已有几个规范性文件已经出台，目前正在进一步修订和完善中，新制度修订后不久将与公众见面。与此同时，还在帮助地方政府研究制定与保障水平相适应的筹资标准和保障范围。促进保险公司与医疗保险经办机构和医疗机构进行必要的信息对接。加强日常监督。坚决查处各种违法违纪行为。促使保险公司提高专业素质，加强人才队伍建设和信息体系建设。